【これだけは抑えておきたい】躁うつ病治療薬：デジレル、レスリン
基本情報
一般名：トラゾドン塩酸塩
セロトニン再取り込み阻害作用と、5-HT2受容体遮断作用により効果を発揮する。
デジレル、レスリンはセロトニン再取り込み阻害作用による抗うつ効果がありますが、抗コリン作用は比較的他剤に比べると弱めです。これに加えて、5-HT2受容体遮断作用も併せ持ち、睡眠障害を改善する効果を発揮します。
サキナビルとは併用禁忌である。
デジレルやレスリンは、サキナビルとは併用禁忌です。CYP3A4阻害作用により、デジレルやレスリンの血中濃度が増加し、重篤な心血管系の副作用（QT延長等）を起こすおそれがあるためです。
眠気が出やすい薬剤である。
上記でも触れましたが、デジレル、レスリンは5-HT2受容体遮断作用を持つとともに、H1受容体遮断作用があるため、眠気が出やすく、睡眠障害を改善します。抗うつ作用としては弱い薬ですが、不眠症としても適応外で使われる可能性があります。また、せん妄にも使用されることもあります。
～参考文献～
※上記内容は記載時点での情報です。情報を使用する際は、最新の添付文書等で常に確認してください。
※上記内容は、個々の治療方針や治療指針を促すものではありません。治療については必ず医療機関でよくご相談ください。
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【これだけは抑えておきたい】躁うつ病治療薬：四環系抗うつ薬
基本情報
現在使用されている四環系抗うつ薬は以下のような種類があります。
・ルジオミール（マプロチリン）
・テシプール（セチプチリン）
脳内α2受容体遮断作用あるいはノルアドレナリン再取り込み阻害により効果を示す。
四環系抗うつ薬のうち、テトラミドやテシプールは主に脳内α2受容体遮断（自己受容体遮断）作用、ルジオミールはノルアドレナリン再取り込み阻害により、抗うつ効果を示します。
副作用は三環系抗うつ薬より比較的軽い。
四環系抗うつ薬は、抗コリン作用の副作用がありますが、その程度は三環系抗うつ薬に比べたら軽いです。
テトラミドは心血管系への影響が少ないと言われています。
効果発現がやや早い。
四環系抗うつ薬は、三環系抗うつ薬等に比べると、効果発現時間はやや早いと言われています。ただ、効果自体は三環系抗うつ薬に比べたら弱いです。
※上記内容は記載時点での情報です。情報を使用する際は、最新の添付文書等で常に確認してください。
※上記内容は、個々の治療方針や治療指針を促すものではありません。治療については必ず医療機関でよくご相談ください。
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【これだけは抑えておきたい】躁うつ病治療薬：アモキサン
基本情報
製品名：アモキサン
一般名：アモキサピン
速効性の三環系抗うつ剤である。
アモキサンは第2世代の抗うつ薬に分類され、三環系薬剤ですが、投与開始後 4～7 日以内に、多くの症例で効果が認められた報告があり、速効性を持ちます。既存の三環系抗うつ剤に比べて、抗コリン作用の副作用が軽度であると言われています。
D2受容体遮断作用がある。
アモキサンは、セロトニンやノルアドレナリン再取り込み阻害作用以外に、ドパミンD2受容体遮断作用があります。すなわち抗精神病薬と同じような効果があるため、統合失調症のような精神症状を併せ持つうつ病（妄想性うつ病）にも有効です。
カプセル剤と細粒がある。
アモキサンは、剤形としてカプセル剤と細粒がありますが、錠剤はありません。現在のところ、他の三環系抗うつ薬も併せて錠剤がないのはアモキサンのみです。
～参考文献～
・アモキサン添付文書
・アモキサンインタビューフォーム
※上記内容は記載時点での情報です。情報を使用する際は、最新の添付文書等で常に確認してください。
※上記内容は、個々の治療方針や治療指針を促すものではありません。治療については必ず医療機関でよくご相談ください。
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