【EBMと治療薬】糖尿病

・メトホルミンの適正使用に関するRecommendationがアップデート。

　高齢者だけでなく、比較的若年者でも少量投与でも、腎機能障害患者などの特徴を有する患者で、乳酸アシドーシスの発現が報告されていることに注意。

　まず、経口摂取が困難な患者や寝たきりなど、全身状態が悪い患者には投与しないことを大前提とし、以下の事項に留意する。

　　腎機能障害患者、脱水、シックデイ、過度のアルコール摂取

・ダパグリフロジン

①DAPA-HF試験の探索的解析結果。

　HFrEF患者にダパグリフロジンの投与は2型糖尿病に関わらず、心不全増悪や心血管死のリスクを有意に低下した。（PMID：32219386）

②第Ⅲ相DAPA-CKD試験。

　2型糖尿病に関わらず、慢性腎臓病患者においてSGLT2阻害剤としてはじめて有益性を示した。

・経口GLP-1製剤（Rybelsus　一般名:セマグルチド）が欧州で承認。

　世界初の唯一の経口投与可能なGLP-1受容体作動薬。

　PIONEERの10試験の結果より。